中国人寿学平险保障内容及报销理赔情况

    学平险以其低费率，高保障的特点应作为家长投保其他少儿险的首选。尤其从今年4份开始保监会出台了“对于未成年人投保，以死亡为给付条件的最高风险保额不得超过10万元为限”的的规定，其中包括短期意外险和学平险，长期险都算在内，总保额不得超过10万，超过部分无效。所以各家公司纷纷调整了产品的保险责任，对于学平险也做了相应的调整，其中中国人寿的学平险就把原来的身故保障责任取消，只保意外残疾，住院医疗，意外门诊，每日住院定额给付。 中国人寿学平险保险金额表
 
保险责任
 已参加社保
 未参加社保
 
保险金额（人民币元）
 保险金额（人民币元）
 
意外残疾
 60000
 60000
 
住院医疗（意外和残疾）
 60000
 60000
 
意外门诊
 3000
 3000
 
每日住院定额给付
 40
 —
 
保险费（人民币元）
 100元
 

　　中国人寿北京市场的保障内容仅供参考。

　　注意：参加社保的学生必须先在社会保险报销后，再到保险公司报销剩余部分医疗费。

　　对于已参加社保学生住院医疗报销：在保险责任范围内，除自费部分外，我公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其它途径已经补偿或给付部分以及100元免赔额后，按70%的比例报销，符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费（含起付线650元以下部分），医疗费报销金额以保险金额为限。

　　对于未参加社保学生住院医疗报销：在保险责任范围内，除自费部分外，我公司在扣除其他途径已经补偿或给付部分以及100元免赔额后，按照分档累计方式报销符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费，医疗费报销金额以保险金额为限。

　　分档累计标准为：

　　100〈￥RMB≦1000 50%

　　1000〈￥RMB≦10000 60%

　　10000〈￥RMB≦30000 70%

　　￥RMB≦30000 80%

　　对于学生意外门诊保险报销： 无论是否参加社保，我公司均按照同意报销比例报销，即:我公司在扣除当地学生社保或者其它途径报销部分以及50元免赔额，按照80%的比例报销，医疗费用报销金额以保险金额为限。

　　对于参加社保的学生，每日住院定额给付：我公司按照每日住院定额给付金额乘以实际住院天数给付保险金，其中每次给付以90天为限，每年累计给付以180天为限，为参加社保学生无此项保险责任。

　　学平险索赔指南：投保人，被保险人或者受益人应于知道保险事故发生后及时通知保险公司。

　　一 申请残疾保险金时，所需证明和资料为：

　　1 保险凭证；

　　2 申请人法定身份证明；

　　3 二级以上医院，本公司认可的医疗机构鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或者身体残疾程度鉴定书；

　　4 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质，原因等相关的其它证明和资料。

　　二 申请医疗保险金时，所需证明和资料为：

　　1 保险凭证；

　　2 申请人法定身份证明；

　　3 二级以上医院，本公司认可的医疗机构鉴定机构出具的住院或门诊医疗费用原始结算凭证，诊断证明及病历等相关资料；

　　4 对于已经从社保以及其它途径报销或者给付的，需提供相应机构单位出具的住院或者门诊医疗费用结算证明；

　　5 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质，原因等相关的其它证明和资料。

　　对于种类繁多的少儿保险，家长可根据孩子年龄、身体状况以及自身家庭收入情况进行投保。另外学平险只是能解决基本的医疗保障，其它尤其是重疾保障和教育金储备等还需要根据自身经济条件适当补充，总之，能为孩子提供全方位保障而又不会给家庭带来额外负担的少儿险是家长们的最优选择。