保监会:以专业化做为推动力 保险公司缘何冷对健康险?
需求达上千亿元供给仅三百亿元
国务院发展研究中心在全国五十个城市的保险需求调查显示,居民对健康保险的预期需求高达77%,在人身险各类业务中居第一位。麦肯锡公司也预测,中国健康保险市场在2004年至2008年的5年间将快速发展,市场规模有望达到1500亿元至3000亿元。
百姓亟需商业健康险
据统计,2002年我国医疗费用总支出为5300多亿元,其中个人负担比重约为61%。健康险全年保费仅为321亿元,占个人负担部分的比重仅为10%,覆盖全国总人口的3%左右。而美国商业医疗保险的费用支出占全国医疗费用总支出的54%,覆盖美国总人口的63%。
业内专家认为,人口老龄化的趋势以及医疗费用的逐年上涨,对个人、家庭和社会造成了巨大的经济压力,激发了社会对健康保险的强烈需求。
老百姓对健康保险的需求很强烈,但保险业并不能提供合适的产品。
中国保监会副主席魏迎宁说:“尽管目前商业健康保险险种已经超过300个,但主要为重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保险,这些产品差异性不大。存在极大需求的高额医疗费用保险、护理保险、收入损失保险、综合医疗保险以及专项医疗服务保险险种基本上仍是空白。”
据了解,目前保险公司对病人住院和手术所报销的药品范围,和社会基本医疗保险的范围一致。也就是说,社保不给报销的,保险公司也不报销;与此同时,老年人几乎被排除在现有的健康险保障范围外;此外,对一些常见的不属于重大疾病的如良性肿瘤、肠胃病等的一般花费在三五千元以下的医疗费用,现有险种一般只给报销50%左右;而一年期的健康险价格水平也不能算低,如一个30岁左右的投保人每年要交的保险费,一般都超过了千元。
保险公司缘何冷对
300亿元的销售额相对于上千亿元的潜在需求,只能算是个零头。面前是这样巨大的市场,保险公司为什么要打退堂鼓呢?
据了解,由于赔付率较高,业务往往亏损或者微利,保险公司对健康保险发展缺乏信心。个别公司甚至已有全面退出健康险领域的打算。
太平洋保险集团董事长王国良表示,由于经验数据不足,保险公司在经营风险测算和精算定价过程中缺乏科学依据,产品所定价格不能满足赔付的需要,造成经营利润倒挂。
除保险公司自身的原因外,医患合谋等情况时有发生,也制约了健康险的发展。
一位寿险公司人士也告诉记者,因为保险公司是按住院天数给保户补贴,有人甚至和医院勾结开具假证明?利用住院来赚钱。