发改委杀价药品流通环节 新规下差价幅度最高不超25%
药价管控的行动还在继续。本报获得的一份“药品流通环节价格管理暂行办法”的征求意见稿显示，下一步，对于药品中间环节和医疗机构的价差率，都将做出浮动价格管理。
对于该份文件对药价的管控，业内人士解读为有关部门的管控从三年前的最高零售价“一刀切”，变成了流通环节的“步步切”，总的意思是在每个环节设定一个最高定价。
据了解，征求意见稿将由发改委下发，在今年7月份正式实施。
业内人士认为，在支付制度未完善、以药养医无法破题之前，药品的价差浮动不可抹消，“医院、政府投入、患者、中间环节，几方的利益都需要平衡，以维持正常的医疗秩序”。
面对眼前的现实情况，采取具有可操作性的方式来遏制医疗费用上涨，是可选之路。
分类定价
该份文件显示，非营利性医疗机构购进的药品中，5元以下的差价幅度不超过25%，5元到20元的药品，差价率为不超过15%，20元到100元的药品，差价率不超过10%，100元到500元的药品差价率不超过8%，500元到1000元的药品差价率不超过6%。
而具体的计算公式为，医疗机构零售价格医疗机构购进价格(1+医疗机构销售环节差价率)+医疗机构销售环节差价额。
如某种药品的购进价格为20元，最后医院销售给患者的价格不超过24元。
药品经营商的差价率中，出场价为10元以下的药品，药商批发时的加价率要低于30%；出厂价在10元到40元的药品，药商的加价率为不超过20%，40元到200元的出厂价药品，药商加价率为15%以下，200元到600元的出厂价药品，药商加价率不超过10%。
新医改开始之时，药品的加成可以分为两类，一类是医药商业公司的流通环节加成，一类为医疗机构的加成。
据某医药商业公司人士计算，当时整个药品中间环节的差价率有时高达45%，医疗机构允许的统一加成率为15%。流通环节、加成率将药品价格逐渐拉高。
在药价虚高、医疗机构政府补偿率低自负盈亏的背景下，一个医疗暴利的雪球越滚越大，最终导致医生开出大处方，患者看病贵、就医难。
而这个不断变化的医疗暴利雪球，实际上是以药养医机制的一个产物。
三年前的4月6日，新医改方案正式颁布，一场多方利益角逐的游戏拉开帷幕。在新医改开始之初时，规避以药养医的这一条主线上，基层医院得到了一定的诠释，但城市二、三级医疗机构破题以药养医还走在路上。
新医改政策的实施，已推行基本药物制度，307种基药价格平均下降25%，且零差率销售，直击高药价，希望通过药改击破利益的雪球，规避以药养医。
据卫生部统计显示，截至去年底，政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构均已实施基本药物制度。此外，31个省份将村卫生室、10个省份将非政府办基层医疗卫生机构、13个省份将二级以上医疗机构纳入基本药物制度的实施范围内。
卫生系统人士评价，新基本药物制度的实施，砍断了药价虚高的链条。公立医院改革顶层设计中的先易后难，先农村后城市，走稳了第一步，第一阶段的改革已取得成效。