泰康人寿拒赔意外险 被质疑“欺骗”
本版漫画：杨兆恩
近日，记者接到读者小刘（化名）的报料称，兴宁市村民刘庆文在购买了泰康人寿(微博)保险股份有限公司（下称“泰康人寿”）盛世人生分红险和意外险两年后，从床上摔到地上数天后死亡。当时，死者家属立即向泰康人寿当地营业点报案，并询问是否需要派人进行实地勘察，但该地负责人表示不用，并称进行理赔时拿死亡证和火化证即可。然而，事后泰康人寿却以疾病死亡为由拒赔意外险，家属多次前往保险公司讨说法无果。
一个人从床上摔下来，数天后突然去世，是否属于意外死亡？原本只需一份法医的死亡报告就可以解决的问题，却成了刘庆文家属和泰康人寿的争议之处。
事件：投保人摔下床后死亡 泰康既不勘察又拒赔
据介绍，死者刘庆文是梅州兴宁市坭陂镇湖柏村的村民，于2009年7月10日在泰康人寿坭陂镇营业点给自己购买了一份盛世人生保险，每年交3000元，保额4056元，死亡赔6倍。另外每年交100元附加意外险，意外死亡赔5万元。
2011年11月22日，刘庆文从床上摔下来，并于28日晚20时突然死亡。29日上午，死者家属到镇上泰康人寿保险公司营业点报案，并要求派人进行实地勘察。但该营业点一曾姓高级经理明确表示不用勘察，家属只需火化证和死亡证即可进行理赔。
当年12月5日，刘庆文妻子在邻居的陪伴下，到泰康人寿兴宁营销服务部（下称“兴宁服务部”）办好所有手续，该公司人员答复：“7万多元赔款一个星期可以到账”，并提醒“带好手机，打钱的时候会给你发信息”。
然而，十几天过去了，刘庆文的家属手机上仍未收到赔款的信息。于是家属前往兴宁服务部询问，对方回应称原本安排的理赔人没空，需要等泰康人寿梅州中心支公司（下称“梅州泰康人寿”）安排另一个理赔人。2012年1月3日，家属再次致电该公司的理赔人肖先生，才获知答案：“因证件不足，无法判断刘庆文是否属于意外死亡。公司将派人下乡调查，并要求受益人接受询问。”
经过调查和询问后，梅州泰康人寿于今年1月20日给刘庆文的家属赔付寿险24336元，意外险5万元则拒赔，原因是经调查认为刘庆文是因疾病死亡，而非意外死亡。
截至记者发稿前，死者家属经过多次向兴宁服务部讨说法无果后，只得按照理赔人肖先生的建议，重新写好索赔申请，邮寄到梅州泰康人寿和泰康人寿广东分公司。死者家属同时表示，不排除通过法律途径维护自己的权益。
业界：双方沟通存在问题 建议申请保险仲裁
针对此事，某大型国企寿险公司工作人员陈小姐向记者表示，事故中刘庆文的家属应拨打泰康人寿的热线电话95522报案，公司会派专员到现场。而作为代理人或接到报案的工作人员，在接到报案后也应提醒死亡家属，需要法医的死亡报告。刘小姐还表示，一般保险合同的“索赔须知”中都会注明需要提交的资料，出险时找出来一查看就明白了。
另一家外资保险公司的业务经理刘先生也向记者表示，理赔时对死亡案例需要出示死亡报告，一切以报告为准。事件中家属应将刘庆文送往医院，由医院做检查，然后出示死亡报告。但由于刘庆文是在家中死亡，死亡原因不清不楚，使得事情变得复杂。刘先生表示，各家保险公司的理赔方式都有所不同，案例中保险公司没有建议家属到医院检查，可能是因为沟通存在问题。现在双方各执一词，建议申请保险仲裁来处理。