平安产险河南分公司：金融知识普及之保险理赔处理流程
交通事故中最麻烦的莫过于人伤事故，人伤事故可大可小。那么发生交通事故撞到人该如何处理理赔呢?以下内容将介绍人伤保险理赔流程及需要注意的事项。
一、法院诉讼理赔还是直接理赔?
交通事故发生后，双方当事人可以选择直接理赔和法院诉讼两种方式进行解决。所谓直接理赔，即伤者或其家属直接要求车主或车主投保的保险公司一起协商赔付;法院诉讼，即伤者或其家属通过向人民法院起诉的方式要求肇事者和保险公司赔付。那么，到底哪一种方式更有利于伤者及家属呢?
(一)直接理赔速度快
中国平安财产保险股份有限公司一经与伤者、肇事车方达成一致，最晚15天赔款即可到三者账户;一旦进入诉讼，快则三个月，慢则一年以上。
(二)直接理赔拿钱多
中国平安财产保险股份有限公司直接理赔，可以为当事人节省诉讼费、律师费等费用，还可以避免“人伤黄牛”买断案件，防止黄牛明收一笔，暗留一笔，造成伤者损失。
(三)直接理赔更省心
交通事故已经给伤者及家属带来了精神上的伤害和身体上的痛苦，倘若还要在诉讼方面浪费财力、人力，只会进一步影响伤者的情绪并使家人身心俱疲。
(四)平安特色人伤调解服务：是指中国平安财产保险股份有限公司在受理客户车险人伤报案后，在客户与受害方结案之前，由医疗理赔专家对人伤事故的赔偿处理的早期介入，主动争取与客户及受害人协商的机会，依据保险条款和相关的法律法规，与客户协商确定理赔赔偿方案，向受害人，客户提供专业服务，提高客户满意度。
保险公司针对车险人伤案件的客户，开展省心调解的服务政策，通过“现场快处快赔”、“陪同调解”、“约谈调解”、“诉讼调解”等方式，依据现行法律法规，协助事故双方完成交通事故赔偿方案协商与制定，促成交通事故赔偿纠纷提前解决，配合保险公司人员提供相应的理赔资料，就可以更方便、更快捷地获得理赔款。
(五)平安特色免鉴定、免费鉴定服务：是指为保险公司为了提升公司医疗理赔服务品牌，开展人伤案件提前介入差异化服务，保险公司在确定伤者伤情后，确定伤者有评残意向，可参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB 18667-2002中的标准，确定道交通事故受伤人员的伤残状况。另外针对伤残不明确的我司可委托法医鉴定部门由保险公司支付鉴定费用对伤者伤残情况进行鉴定。该两种方式通过提供专业服务，加快理赔时效，有效提升了客户和伤者的感受度。
二、平安调解处理、直接理赔无忧
中国平安财产保险股份有限公司作为一家世界500强企业，决不惜赔，只要是伤者应当得到的利益，我公司一定按照国家规定积极赔偿。车险人伤案件是车险案件中较为复杂的一种案件，涉及到公安、医院、司法鉴定、仲裁调解、法院、保险等多个办事主体，案件结案周期较长。为切实解决交通事故当事人的理赔难题，我公司推出职场调解、陪同调解等调解方式，与伤者方及肇事车方共同协商赔偿方案，尽可能让客户感受到无处不在的关怀，为客户减少舟车劳顿和后顾之忧。
我公司积极安排理赔人员与事故双方联系，促成双方在我司办公职场进行调解，达成赔付协议，按照事故双方的协商结果支付赔款，尽最大可能简化交通事故当事人的处理事故程序。对于未在我司参与下达成赔付意见的，我司可安排专业医疗理赔人员，积极参加交警调解、人民调解、诉讼调解，提前参与到人伤事故调解处理的过程中，缩短赔款支付时间，尽最大可能保障当事人的合法权益。
三、发生道路交通事故后，交通事故伤者能获得哪些方面的赔偿?
1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
此项费用的基本索赔材料为：医疗费发票、住院或门诊病历、住院费用汇总清单
2、住院伙食补助费：住院伙食补助费是指受害人遭受人身损害后，因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用，而由加害人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。
伙食补助费的标准可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
此项费用的基本索赔材料为：住院病历
3、营养费：营养费，它是受害人通过平常饮食的摄入尚不能满足受损害身体的需求，而需要以平常饮食以外的营养品作为对身体补充而支出的费用，是一种辅助治疗。根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
此项费用的基本索赔材料为：病历、法医鉴定报告、需额外营养的诊断证明
4、误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
此项费用的基本索赔材料为：病历、诊断证明、劳动局备案的劳动合同、出事前三个月的工资明细、误工期间工资扣发证明、工资超3500元/月需提供纳税证明(不能提供以上证明材料的按农村或城镇一般标准赔付)。
5、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
此项费用的基本索赔材料为：同误工费所需材料
6、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
此项费用的基本索赔材料为：病历、交通费发票
7、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
此项费用的基本索赔材料为：病历，法医鉴定报告(保险公司直接认可的无需提供鉴定报告)、户籍证明
8、残疾辅助器具费:按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
此项费用的基本索赔材料为：病历，法医鉴定报告(保险公司直接认可的无需提供鉴定报告)
9、被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
此项费用的基本索赔材料为：病历、5级以下伤残鉴定报告(保险公司直接认可的无需提供鉴定报告)、被抚养人关系证明