险企进军医疗产业样本 人保“插足”基本医保
样本一 人保“插足”基本医保 “湛江模式”推向全国
新医改方案正式实施以来，政府委托商业保险机构经办社保项目的试点，在全国一些地区推广，其中影响最大的当数人保健康的“湛江模式”。
2009年1月，湛江市新农合与城镇居民医疗保险并轨运行。为了进一步改善“并轨”后医保报销手续烦琐、医疗资源配置不均、政府管理成本居高不下等状况，湛江市决定引入商业手段，携手人保健康为城乡居民基本医疗保险和补充医疗保险提供一体化管理和服务。“湛江模式”最核心的做法，就是从现有的社会保障基金存量中，将原城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的15%拨出，用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务。湛江市城乡居民医疗保险的参保人在每人每年同样交20元保费，不用多出一分钱的情况下，保障额度却在逐年大幅增加：从2007年的1.5万元，到2009年的5万元，再到2011年的10万元，
据介绍，“湛江模式”之所以成果显著，其要义是合署办公，并驻费用审核和医疗核查等专业人员。商业保险公司通过建立实时动态的信息共享系统和药品诊疗目录系统，强化对定点医院医疗服务的有效约束和监管，进而实现对就医行为的全过程监控，有效控制挂床、小病大治等不合理医疗行为。由商业保险公司对不同医院实行差异化起付标准和报销比列，以起到引导群众合理就医，促进重点医院和基层医院资源合理配置的作用。
政协委员、人保集团董事长吴焰在2011年、2012年的政协提案中连续两年提及 “湛江模式”。在2011年的提案中，吴焰列举了“湛江模式”的几大优点，一是实现了“政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，而居民保障金额大幅提高”，最高保障限额比过去提高4~5倍；二是极大地方便了群众看病就医，通过构建一体化服务平台，改变了过去医疗保障体系运行不透明、不阳光以及层层审批，环节多、周期长的问题；三是提高了公共服务的效率和质量；四是有限的医疗资源得到充分的利用。
“湛江模式”探索了欠发达地区医改建设的新路子，成为商业保险参与新医改建设的典型样本。不过，在发展中也存在难题，保险业内人士认为，“湛江模式”对政府依存度高，推广力度与地方政府的支持密不可分。对此，吴焰在2011年的提案中也坦言，由于理念和认识上的差异，“湛江模式”也存在不同的声音，如个别政府部门和少数地方政府对引入保险公司参与医疗保障体系建设还存在顾虑，认为社会保障工作是政府的事，应由政府主导和具体实施，其管理和服务应由政府统一承担，不必引入社会资源等。
样本二 保险＋药业 人保牵手康美药业试水健康管理
药业和保险，两个完全不搭界的行业合作，将擦出怎样的火花？
日前，康美药业（600518，SH）的一纸公告揭示了一种“保险＋医药”的可能模式。6月14日，康美药业宣布与人保资本投资管理有限公司（以下简称人保资本）、中国人民健康保险股份有限公司 （以下简称人保健康）签订合作协议，共同成立健康管理公司，由健康公司在全国建立健康管理服务网点和健康产品销售网点。
根据公告显示，健康公司注册资本3000万元，人保资本出资1350万元，占45%股权；康美药业出资1650万元，占55%股权。健康公司经营范围为，提供健康检测、健康评估、健康指导、养生保健、就医服务等健康管理服务；批发销售滋补类食品、保健食品、中药材、中药饮片、保健器械等健康产品。同时，随着健康管理服务模式和健康产品销售模式的完善，可适时扩大健康管理服务项目和健康产品种类。条件成熟后，申请直销经营许可证。目前选择北京、广州两个城市设立健康管理服务网点，探索健康管理服务和运营模式后；在全国各地设立健康产品销售网点。根据业务发展需要，逐步建立覆盖全国的健康管理服务和健康产品销售网络。
值得关注的是，健康公司服务对象为人保集团及下属子公司客户，以及市场上的其他客户。根据公告，康美药业负责为健康公司取得相关经营资质；为健康公司持续研发有针对性的健康产品；对健康公司整合医疗服务资源及健康管理技术人员及相关人员培训提供支持；在同等条件下，优先购买人保集团下属子公司的保险产品。而人保资本和人保健康将利用现有的分支机构和销售网点，对健康公司建立健康管理服务和销售网点提供支持；协调人保集团下属子公司为健康公司开展健康管理服务和销售健康产品提供支持，在同等条件下，优先从健康公司购买健康管理服务和健康产品。此外，合作各方对健康公司健康管理服务和健康产品的营销策划及品牌宣传提供支持。
市场人士指出，人保拥有巨大的客户资源及网络渠道，人保与康美药业合作可共同发挥各自优势，主要针对人保集团及下属子公司客户，为其提供健康管理服务，这一商业模式在国内并不多见，开创了医药公司与保险公司合作的新模式。
样本三 中国平安广东开诊所 多元布局医疗产业
实际上，中国平安是国内最早布局医疗产业，也是涉及面最广的保险公司：从体检机构到高端诊所，直到参与公立医院的转制重组，中国平安的触角可谓深入医疗产业的方方面面。
早在2008年4月16日，中国平安与国内最大的民营体检机构慈铭体检达成战略合作协议，成为继鼎辉投资之后，慈铭体检投资者名单上又一个重量级的名字。
2009年中旬，中国平安宣布旗下的平安信托与中山大学合资成立医疗机构广州宜康医疗投资管理有限公司 (以下简称宜康)，目前，该公司投资的多家诊所已在广东地区开业。